在事业单位的考试中,葡萄胎的诊断考生们很难理解和记忆,做题时经常出现错误,今天我们针对葡萄胎考点做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学:
| 完全性葡萄胎 | 部分性葡萄胎 | |
| 病理 | 所有绒毛均呈葡萄状,间质内胎源性血管完全消失 | 部分绒毛呈水泡状,间质内血管未完全消失,存在胚胎或胎儿组织 |
| 临床表现 | ①停经后阴道流血:最常见症状; ②子宫异常增大、变软:部分葡萄胎患者子宫大于停经月份; ③妊娠呕吐; ④腹痛:若卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛 | 常表现为停经后阴道流血,其他症状少见 |
| 辅助检查 | ①超声:呈“落雪状”,水泡较大时则呈“蜂窝状”; ②人绒毛膜促性腺激素(hCG):血清hCG滴度明显高于正常孕周的相应值,约45%的完全性葡萄胎患者血清hCG水平在100000U/L以上,>8万U/L支持诊断 | |
| 诊断 | 停经后阴道流血+子宫增大+hCG异常升高(>8万U/L)+B超(常用)呈“落雪状”/“蜂窝状”改变 | |
接下来我们来看两道考题:
1.【单选题】女,35岁www.xbaixing.com。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史小百姓网。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)。该患者首先考虑的诊断是:
A.稽留流产 B.葡萄胎
C.先兆流产 D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
1.【答案】B。解析:女,35岁原文www.xbaixing.com。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛(符合葡萄胎症状)。呕吐反应剧烈(符合葡萄胎症状)。既往无孕产史xbaixing.com。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)(符合葡萄胎验室检查结果)。综上所述,该患者首先考虑的诊断是葡萄胎(B对)。稽留流产(A错),早期流产多表现为先出现阴道流血,再出现腹痛;晚期流产则是先表现为腹痛,后出现阴道流血小 百 姓 网。先兆流产(C错)指妊娠28周前先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。绒毛膜癌(D错)、侵蚀性葡萄胎(E错)均属于妊娠滋养细胞肿瘤,在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续性不规则阴道流血,一般无腹痛,有假孕症状。

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